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Hématologie
PHYSIOPATHOLOGIE,
CLASSEMENT, ETIOLOGIES, DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT DES ANEMIES
Définition,
Intérêt
Physiopathologie et Diagnostic Différentiel
L'urgence transfusionnelle
L'orientation du Diagnostic Etiologique
Les anémies microcytaires hyposidérémiques
Les anémies microcytaires normo-
ou hypersidérémiques
Les anémies macrocytaires
Les
Anémies NN arégénératives
Conclusion
Les
anémies macrocytaires
1) Diagnostic différentiel
Une hyperréticulocytose
au décours d'une hémorragie aiguë ou d'une hémolyse
induit une fausse macrocytose.
Il en est de même en
présence d'agglutinines froides qui agglutinent les hématies
dans le tube: la numération formule plaquette refaite à
chaud corrige la macrocytose.
N'oublions pas le myélome
et ses hématies en rouleaux.
2) Anémies normochromes
macrocytaires arégénératives de cause évidente
Il s'agit des macrocytoses
observées dans l'hypothyroïdie, certaines hémopathies
malignes comme les LA ou les syndromes myéloprolifératifs,
ou au cours de traitement chimiothérapiques.
3) Anémies macrocytaires
par carence vitaminique
Peuvent s'ajouter au syndrome
anémique, des signes digestifs ou neurologiques.
4) Anémies réfractaires
sidéroblastiques ou myélodysplasies
L'examen à mettre en
oeuvre est la coloration de Perls sur le myélogramme.
En dehors de la phase de
régénération d'une hémorragie aiguë ou
d'une chimiothérapie, les anémies normochrome
normocytaire (NN) régénératives sont en rapport avec
une hémolyse chronique
| Signes cliniques |
pâleur
+ ictère + splénomégalie, urines foncées
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| Signes biologiques |
hyperréticulocytose,
hyperbilirubinémie libre, augmentation des LDH,
baisse de l'haptoglobine.
Dans les hémolyses intravasculaires: augmentations de l'hémoglobineie,
de l'hémoglobinurie et de l'hémosidérinurie. |
| Principaux tests
à demander |
Coombs direct,
morphologie des hématies, groupage et RAI
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| Complications |
Lithiase vésiculaire,
ulcère de jambe, hémochromatose secondaire, retard staturo-pondéral
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| Etiologies |
- chez l'enfant,
anémie hémolytique congénitale ou acquise (importance
de l'ethnie et des antécédents familiaux)
- chez l'adulte, anémie hémolytique acquise en dehors
du diagnostic tardif de maladie de Minkowski-Chauffard |
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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