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> Hépatologie - Gastrologie - Entérologie

HEPATOPATHIES ALCOOLIQUES NON - CIRRHOTIQUES

Définition, Intérêt
Physiopathologie
La Stéatose

L'hépatite alcoolique aigue





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La Stéatose

Les examens complémentaires

1) Biologie: aucune anomalie biologique n'est spécifique de la stéatose

La plupart du temps n'existe qu'une élévation des GT et du VGM témoignant de la chronicité de l'intoxication.

Dans les formes graves, on retrouve de plus une cholestase le plus souvent anictérique et une cytolyse d'importance variable prédominant sur les ASAT.

2) Echographie

Elle confirme l'hépatomégalie et montre un foie brillant et hyperéchogène de façon homogène. Cette description n'est valable que dans la stéatose pure.

3) La biopsie hépatique

La diagnostic positif de stéatose n'est fait que par la biopsie hépatique, non-systématique si le contexte est évocateur.

Si elle est faite sous laparoscopie, l'aspect macroscopique de la stéatose serait une hépatomégalie de surface jaunâtre.

Microscopiquement, les vacuoles intracytoplasmiques se présentent sous la forme de cercles optiquement vides entourés d'une membrane de réticulum endoplasmique prédominant dans la région centrolobulaire.

La mise en évidence de micro-vacuoles dans la stéatose spongiocytaire nécessite des colorations spéciales. Parfois on peut retrouver un infiltrat de cellules mononuclées: c'est le lipogranulome. Des lésions de fibrose associées font parler de fibrostéatose.

Dernière modification de cette fiche : 25/10/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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