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Maladies infectieuses
LA
GRIPPE AVIAIRE
Définition,
Intérêt
Description du virus chez l'animal
Le virus de la grippe aviaire
peut-il être transmis de l'animal à l'homme?
Le virus de la grippe aviaire
peut-il être transmis d'homme à homme?
Signes cliniques
Diagnostic Différentiel
Traitement préventif et
moyens de lutte
Traitement curatif
Conclusion
TRAITEMENT CURATIF
1) Buts
Le traitement de la grippe
aviaire est essentiellement symptomatique mais Il est aussi préventif tel que décrit dans le chapitre
précédent.
2) Moyens
Le traitement symptomatique à base
de repos alité,
isolement, antipyrétique, antalgique et
Vitamine C.
L'amantadine et la rimantadine
peuvent être utilisées dans
certaines conditions, de même que la zanamivir (Relenza®) et
l’oseltamivir (Tamiflu®).
| |
Tamiflu® |
Relenza® |
| Age
minimum de prescription |
1
an |
12
ans |
| Présentation |
Gélule
(75 mg) et Poudre pour suspension buvable (12mg/ml) |
Poudre
pour inhalation (5 mg/dose) |
| Dose
recommandée |
Enfant (selon
poids) : de 30 mg à 75 mg deux fois/j
Adulte :
75 mg deux fois/j |
Système
Diskhaler (inhalation)
Deux inhalations
(2 fois 5 mg) deux fois par jour |
| Durée
du traitement |
5
jours |
5
jours |
| Contre-indication |
Hypersensibilité au
produit |
Hypersensibilité au
produit |
| Effets
secondaires |
Nausées,
vomissements, douleurs abdominales
Effets sensiblement
similaires à ceux obtenus sous placebo |
Maux
de tête, troubles gastro-intestinaux, infections ORL, bronchite
et toux
Effets sensiblement
similaires à ceux obtenus sous placebo |
| Précaution
d’emploi |
Patient
insuffisant rénal |
Aucune |
| Femme
enceinte/ allaitement |
Absence
de donnée humaine |
Absence
de donnée humaine |
| Délivrance |
Sur
ordonnance, non remboursé par la sécurité sociale |
Sur
ordonnance, non remboursé par la sécurité sociale |
- Mais surtout,
du fait de la gravité respiratoire
du virus de la grippe aviaire, une hospitalisation sera indispensable
de manière à réaliser, éventuellement, des
mesures de réanimation respiratoire (ventilation mécanique
en particulier).
3) Indications
Dans certains cas, le traitement symptomatique est de mise.
L'amantadine (Mantadix®) et la rimantadine (Roflual®)
sont des agents antiviraux spécifiques d'une efficacité de
30% mais ne sont pas couramment utilisés. L'administration
de 100 à 200mg/j pendant une dizaine de jours est débutée
avant l'infection simplement sur une notion de contage, ou dans les
24h après le début. En cas d'épidémie avérée,
l'administration doit être poursuivie pendant toute sa durée
du fait d'une action seulement transitoire. Le mécanisme d'action
est l'inhibition de la pénétration du seul virus
A. Malheureusement, ces traitements sont de moins en moins
efficaces actuellement et la zanamivir (Relenza®) et l’oseltamivir
(Tamiflu®) sont préférées.
L'antibiothérapie systématique à base
de Pénicilline ou de macrolide est indiquée sur terrain
fragilisé, chez le nourrisson ou le vieillard, ou bien sur en
cas de surinfection bactérienne.
4) Surveillance
La surveillance attentive
est de mise, avant d’envisager la guérison
complète. Mais surtout, la surveillance de l’entourage du
malade est capitale.
5) Plan de lutte élaboré par
les pouvoirs publics
D’importants stocks de médicaments anti-viraux ont été élaborés,
de même que des commandes et stocks de masques. Des pré-commandes
de vaccin ont également été effectuées.
Dernière
modification de cette fiche : 10/10/2007
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