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Maladies infectieuses
LEISHMANIOSE
VISCERALE OU KALA - AZAR
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Le Kala-azar
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel, Evolution
Traitement
Le
Kala-azar
1) La forme typique est
celle affectant l'enfant de 2 à 5 ans: triade
pâleur, fièvre et splénomégalie
Le début de la maladie
est insidieux et le diagnostic n'est le plus souvent fait qu'à
la phase d'état qui associe:
- une altération
de l'état général caractérisée
par un amaigrissement du thorax et des membres, une fièvre désarticulée,
une pâleur extrême. La dénutrition est aggravée
par une symptomatologie digestive à type de vomissements ou
de diarrhée.
- l'examen rapporte une hypertrophie
des organes du Système Réticulo-Endothélial (SRE)
avec hépatomégalie modérée et surtout splénomégalie
volumineuse, ferme, lisse et indolore, dépassant la ligne médiane
et déformant l'abdomen. Des micro-polyadénopathie
sont moins fréquentes mais constituent des points de prélèvements
facilement accessibles.
2) Les formes atypiques
Chez l'adulte, la symptomatologie
se résume à une fièvre avec hépato-splénomégalie
à l'examen.
Il faut
insister sur la très grande fréquence des formes frustes
avec accès fébrile aigu.
En Inde, la leishmaniose
viscérale s'accompagne fréquemment de lésions
cutanées persistant au-delà de la guérison.
3) Les formes rares à
connaître: les formes de l'immunodéprimé
De nombreuses circonstances
d'immunodépression peuvent favoriser la leishmaniose. En
dehors de l'infection VIH, ces formes sont caractérisées
par une résistance au traitement et une dissémination
fréquente de l'infection à tout l'organisme.
Dans le SIDA, la leishmaniose
a toutes les caractéristiques d'une infection opportuniste mais
n'a pas encore été retenue comme telle. Elle est relativement
courante dans les zones où coexistent les 2 infections.
Le tableau clinique est celui
d'une fièvre avec pancytopénie.
Les difficultés diagnostic sont extrêmes quand on connaît
la fréquence de la diarrhée, de l'hypergglobulinémie,
des anomalies de l'hémogramme d'origine iatrogène dans cette
maladie. L'absence de splénomégalie ajoute à la difficulté.
Dernière
modification de cette fiche : 10/10/2007
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