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Rhumatologie
CHONDROCALCINOSE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostics Différentiel, Etiologique
Evolution, Pronostic
Traitement
Conclusion
CIRCONSTANCES
DE DECOUVERTE
1) Typiques
La forme la plus typique est
la découverte radiologique sur une radiographie pratiquée
pour une autre raison
2) Atypiques: le diagnostic
différentiel doit être énoncé dans le même
temps
a) La forme pseudo-goutteuse+++
Il s'agit, comme dans la goutte,
d'une crise d'arthropathie microcristalline monoarticulaire. La
sémiologie est identique sauf en ce qui concerne le siège:
la crise de chondrocalcinose touche beaucoup plus rarement le gros
orteil et peut se localiser à la hanche et au rachis. Les genoux
et les poignets sont les articulations les plus souvent touchées.
En dehors des formes spontanées,
les conditions de survenue peuvent être un surmenage, un traumatisme
ou une intervention.
- Comme la crise de goutte, la guérison est spontanée,
accélérée de façon moins spectaculaire par
la colchicine et surtout les Anti-inflammatoires non stéroidiens.
Le rythme des crises est variable d'un sujet à l'autre mais en
aucun cas il n'y a de déterminisme rénal ni cutané.
Il n'y a pas d'hyperuricémie.
b) La forme pseudo-polyarthritique
(3 à 5%)
Elle est rare et évoque,
par la persistance des signes inflammatoires cliniques et biologiques,
une polyarthrite rhumatoide.
- Contrairement à la polyarthrite rhumatoide, il n'y a pas
de tendance déformante évidente ni de nodules sous-cutanés.
La recherche de facteur rhumatoide est négative et l'aspect radiologique
oriente vers la chondrocalcinose (formes anciennes).
c) La forme pseudo-arthrosique,
après une dizaine d'années
La douleur alternant avec
les crises prend ici un caractère mécanique.
- L'aspect radiologique est évocateur même si peuvent
exister un pincement de l'interligne et une ostéophytose plus sévère
que dans l'arthrose (formes anciennes). Le diagnostic est facilité
par l'analyse d'autres articulations que celles cliniquement atteintes
et la distribution différente des lésions par rapport à
l'arthrose.
Une 'arthrose'
touchant une articulation peu commune sans facteur prédisposant
doit faire rechercher une arthropathie métabolique, dont la chondrocalcinose.
3) Rares
a) Hémarthroses récidivantes,
surtout aux genoux et aux hanches
b) Masse pseudo-tumorale
para-articulaire calcifiée
+ chondrocalcinose du genou
isolée après méniscectomie
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007
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