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Rhumatologie
SPONDYLARTHROPATHIES
ET ARTHRITES REACTIONNELLES
Spondylarthropathies
Les
arthrites réactionnelles
Spondylarthropathies
L'Intérêt
est double
Il permet au clinicien
d'établir d'abord le diagnostic de spondylarthropathie grâce
à un système de critères actuellement validés,
avant d'envisager celui des particularités de l'affection en cause.
Nous nous proposons d'exposer
ces critères qui affirment le diagnostic si leur score est>6
(seulement en cas de spondylarthropathies chroniques):
A Clinique:
1 Douleurs dorsales ou lombaires nocturnes, ou raideur matinale dans
le même territoire |
1 |
| 2 oligoarthrite
asymétrique |
2 |
| 3 douleurs fessières
sans précision, ou à bascule |
1, ou 2 |
| 4 doigt ou orteils
'en saucisse' |
2 |
| 5 talalgie
ou autre enthésopathie |
2 |
| 6 iritis |
2 |
| 7 uréthrite
non-gonococcique ou cervicite<1mois avant le début de l'arthrite |
1 |
| 8 diarrhée<1mois
avant le début de l'arthrite |
1 |
| 9 antécédents
ou présence d'un psoriasis
et/ou d'une balanite |
1 |
| B Radio:
sacroiliite de stade II si bilatérale ou de stade III si unilatérale |
3 |
| C Terrain
génétique: antécédents familiaux de
spondylarthropathie et/ou présence de l'antigène HLAB27 |
2 |
| D Sensibilité
au traitement: amélioration ou reprise de la symptomatologie
moins de 48h après l'institution ou l'arrêt des Anti-inflammatoires
non stéroidiens |
2 |
* ensuite sur le plan
fondamental car les progrès réalisés dans
l'une des affections se répercutent sur les autres en particulier
sur le plan physiopathologique et thérapeutique. Nous exposons
ci-après les 11 caractéristiques physiopathologiques des
spondylarthropathies:
1 début entre 16 et 26 ans
2 homme>femme
3 enthèse, siège électif de l'inflammation
4 formation d'os ectopique au siège de l'inflammation
5 polynucléaires
neutrophiles dominant dans les sites inflammatoires
6 effet spectaculaire des Anti-inflammatoires non stéroidiens
7 rémissions
prolongées possibles
8 le SIDA aggrave ou déclenche
9 souvent familiales liés aux antigènes d'histocompatibilité
de classe I
10 plus fréquentes dans certains isolats, elles n'affectent pas
la survie
11 rapports étroits avec certains agents infectieux
C'est ainsi que certaines formes frustres d'entérocolopathies
ont été individualisées, que la sulfasalazine
s'est révélée particulièrement efficace
sur les localisations périphériques de certaines formes
évolutives de spondylarthropathies...
- Ainsi regroupées,
les spondylarthropathies représentent un nombre de cas égal
à celui des polyarthrites
rhumatoides.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007 |
