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Urologie - Néphrologie
TUBERCULOSE
UROGENITALE
Définition,
Intérêt
Tuberculose urinaire
Tuberculose
génitale
Evolution:
subaiguë ou chronique
Tuberculose
urinaire
DIAGNOSTIC
POSITIF
1) Clinique
Toute IU
ne répondant pas à un traitement bien conçu ou récidivante
doit évoquer une tuberculose jusqu'à preuve du contraire.
2) Biologie
Au stade II ou même
avant, les urines sont acides, il y a une protéinurie
avec leucocyturie sans hématies. Le signe le plus fiable est
négatif: absence de germe lors de la culture (pyurie
aseptique).
Le diagnostic repose sur la
mise en évidence du bacille tuberculeux. En pratique, cette
mise en évidence est difficile du fait de concentrations différentes
selon le volume du foyer ouvert.
L'idéal est de la faire
sur les urines du matin, 3X de suite à des jours différents.
La coloration de Ziehl-Nielsen met en évidence des BAAR, mais ceux-ci
peuvent être des germes saprophytes des voies urinaires. La seule
preuve bactériologique de tuberculose est l'uroculture.
3) Imagerie
Les lésions anatomiques
sont retrouvées lors d'examens urologiques spécialisés:
UIV,
urétrographie, pyélographie rétrograde si l'UIV
n'est pas probante.
Les lésions sont à
type de destruction, sténose
infundibulaire et cavernes.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007 |
