a) Oesophagienne
Ces douleurs prennent parfois
un caractère pseudo-angineux dont elles se différencient
par l'existence d'une dysphagie douloureuse, d'une régurgitation
de goût acide, le déclenchement positionnel...
* Reflux gastro-oesophagien
Le pyrosis est le symptôme
prédominant mais parfois la douleur thoracique peut être
le seul symptôme de même que la symptomatologie pulmonaire.
L'endoscopie et plus souvent la pH-métrie permettent le
diagnostic.
* Troubles moteurs
Ici, c'est la manométrie
qui est la clé du diagnostic
* Syndrome de Boerhave ou rupture
non-traumatique de l'oesophage
La douleur évolue par
crises sévères basithoraciques ou épigastriques,
associée à des vomissements et des signes de choc. L'évolution
se fait rapidement vers une médiastinite.
b) Abdominale
La pathologie ulcéreuse,
hépatobiliaire et la pancréatite aigue peuvent donner
une douleur thoracique, de même que la distension de l'angle
colique gauche. Il faut rechercher les caractères spécifiques
de chaque douleur. Les examens à demander sont fonction de
chaque pathologie.
