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Cardiologie
HYPERTENSION
ARTERIELLE SECONDAIRE
Définition,
Intérêt et Circonstances de Découverte
Hypertensions artérielles endocriniennes,
en particulier surrénaliennes
Hypertensions artérielles rénales
Hypertensions artérielles médicamenteuses
ou toxiques
Coarctation de l'aorte
DEFINITION
Hypertension
sous la dépendance d'une étiologie parfois accessible à
un traitement curatif.
INTERET
et circonstances de découverte
L'hypertension artérielle
est secondaire dans seulement 5% des cas. Les étiologies
sont surrénaliennes, rénales, vasculaires et toxiques.
Le diagnostic est suspecté dans 3 circonstances:
apparition brutale d'une hypertension artérielle chez un sujet
sans antécédents personnel ni familial
résistance d'une hypertension artérielle à un traitement
bien conduit
signes spécifiques dans un contexte d'hypertension artérielle
L'hyperaldostéronisme
peut être à l'origine d'une hypertension artérielle
avec hypokaliémie.
Son déterminisme est primaire dans le syndrome de Conn, secondaire
à la stimulation du système rénine-angiotensine dans
la sténose
des artères rénales. Dans tous les cas, une autre cause
d'hypokaliémie doit être recherchée: iatrogénie
du traitement anti-hypertension artérielle, affection intercurrente.
Les erreurs de dosage de la kaliémie sont toujours des erreurs
par excès, sous-estimant l'hypokaliémie.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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