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Cardiologie
INSUFFISANCE
CARDIAQUE DROITE
Définition,
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Diagnostic Etiologique
Evolution, Pronostic
Traitement
DEFINITION
Incapacité
du ventricule
droit à assurer le débit sanguin nécessaire aux besoins
métaboliques et fonctionnels de l'organisme.
PHYSIOPATHOLOGIE
Comme nous l'avons vu dans
l'insuffisance ventriculaire gauche, l'insuffisance ventriculaire droit
suit ou accompagne une insuffisance ventriculaire gauche dont elle constitue
une étape péjorative.
La forme chronique est la plus
fréquente. Il est primordial de savoir la reconnaître dans
ce cadre. Ailleurs, c'est l'existence d'une affection broncho-pulmonaire
qui entraîne une insuffisance ventriculaire droit alors pure.
La petite circulation est un système hémodynamique
qui fonctionne à basse pressions et à basses résistances
pour un débit pulmonaire égal au débit systémique.
L'insuffisance ventriculaire droit est la conséquence d'une
hypertension artérielle pulmonaire qui peut être de 2 types:
hypertension artérielle
pulmonaire précapillaire dans le cas d'une affection pulmonaire
autonome. Il existe alors un gradient artériolo-capillaire
entre la pression diastolique pulmonaire et la pression capillaire pulmonaire
bloquée.
hypertension artérielle
pulmonaire post-capillaire dans le cas d'une cardiopathie gauche.
La pression diastolique pulmonaire reflète la pression auriculaire
gauche en l'absence de pathologie pulmonaire surajoutée.
L'insuffisance
ventriculaire droit entraîne une augmentation des pressions dans
les cavités du coeur droit et dans les veines caves, une stase
hépatique, une baisse du débit systémique, une rétention
hydrosodée
suite à la baisse du débit sanguin rénal.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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