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Endocrinologie
COMPLICATIONS
METABOLIQUES AIGUES DU DIABETE
Définition,
Intérêt
Hypoglycémies
Acidocétose diabétique
Coma
hyperosmolaire
Acidose lactique
Conclusion
Acidocétose diabétique
Etat d'acidose
lié à une concentration accrue de corps cétoniques
dans le plasma
avec une hyperglycémie souvent>3g/l.
PHYSIOPATHOLOGIE
L'acidocétose
est habituellement le témoin d'une carence insulinique profonde
chez le diabète insulino-dépendant. Mais la carence
peut être seulement relative, aggravée par un facteur
intercurrent, notamment chez le diabète non-insulino dépendant.
S'y associe une hypersécrétion
d'hormones hyperglycémiantes telles que le glucagon.
¨ L'accumulation de corps
cétoniques provient de l'augmentation de la lipolyse avec libération
d'acides gras (AG): ces AG accroissent la cétogénèse
hépatique. Les corps cétoniques en excès sont
éliminés par voie rénale (cétonurie)
et par voie respiratoire (acétone donnant à l'haleine
une odeur caractéristique).
- Dans l'acidocétose,
les pertes rénales d'eau et d'électrolytes (Na et K)
sont liées à la diurèse
osmotique de l'hyper-glycémie. L'acidose
accentue les pertes par vomissements et diarrhée, et la polypnée.
La déshydratation qui s'ensuit est globale (intra- et extra-cellulaire).
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007 |
