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> Endocrinologie

COMPLICATIONS METABOLIQUES AIGUES DU DIABETE

Définition, Intérêt
Hypoglycémies
Acidocétose diabétique
Coma hyperosmolaire

• Physiopathologie
• Circonstances de Découverte
• Diagnostic Etiologique, Evolution et Pronostic
• Traitement

Acidose lactique
Conclusion

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Coma hyperosmolaire

Il se définit par une hyperglycémie>6g/l, une osmolarité plasmatique>350mOsmol/kg et l'absence d'acidocétose.

PHYSIOPATHOLOGIE

Le coma hyperosmolaire représente 5 à 10% des comas du diabétique. Il survient électivement chez le sujet âgé porteur d'un diabète non-insulino dépendant, dont la maladie est négligée ou méconnue.

¨ La non-compensation d'une déshydratation est le facteur déclenchant nécessaire et résulte d'une mauvaise accessibilité à l'eau: soif non-ressentie lors d'un accident vasculaire cérébral ou d'une démence, ou non-satisfaite chez un vieillard isolé.

- L'hyperglycémie induit une polyurie osmotique intense à l'origine d'une déshydratation globale, non-compensée par la boisson. L'insuffisance rénale fonctionelle qui s'installe limite la glycosurie et majore ainsi l'hyperglycémie.

Dernière modification de cette fiche : 27/08/2007