|
>
Endocrinologie
DYSLIPIDEMIES
Définition,
Intérêt et Physiopathologie
Diagnostic en 4 étapes
Evaluation du risque cardiovasculaire global et valeur cible du taux
de cholestérol
Traitement
Indication des traitements hypolipémiants
Surveillance
Conclusion
DEFINITION
Augmentation
des lipoprotéines sériques.
INTERET
Ce sont des affections hétérogènes
très fréquentes (4 à 10%) au sein de la population
générale et l'un des principaux facteurs de risque cardiovasculaire
car 99% sont athérogènes, de façon variable cependant.
Elles sont le plus souvent d'origine génétique mais les
facteurs d'environnement, surtout nutritionnels, influent sur leur apparition.
Leur caractérisation est donc fondamentale car l'évolution
diffère selon le cas. Dernier point important, leur traitement
ne se conçoit que parallèlement aux autres facteurs de risque
cardiovasculaire.
PHYSIOPATHOLOGIE
Les lipides sanguins que sont
le cholestérol, les triglycérides et les phospholipides
sont transportés sous une forme plus hydrosolubles: les lipo-protéines.
Celles-ci sont constituées d'un noyau central (cholestérol
ou triglycérides) et d'une couche plus superficielle de phospholipides,
de cholestérolestérol et de protéines dénommées
apolipoprotéines. Ces dernières ont un rôle
de solubilité dans le plasma, de fixation au récepteur spécifique
des lipoprotéines, et de régulation enzymatique.
Les lipoprotéines appartiennent
à 4 catégories qui migrent en électrophorèse
selon l'ordre de présentation:
| |
Taille |
Composition |
Rôle |
Athérogénicité |
| Chylomicrons |
très grosse |
essentiellement
des triglycérides |
transport des
triglycérides de l'intestin vers le foie |
|
| VLDL
ou préblipoprotéine |
grosse |
triglycérides,
cholestérol |
distribution
des triglycérides vers les tissus |
|
| LDL ou
blipoprotéine |
moyenne |
cholestérol
et apoB |
distribution
du cholestérol à toutes les cellules |
principales particules
athérogènes |
| HDL ou
alipoprotéine |
petite |
cholestérol
et apoA1 et A2 |
retour du cholestérol
en excès vers le foie |
protectrices |
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
|
