|
>
Endocrinologie
HYPOTHYROIDIES
Définition,
Intérêt, Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Diagnostic Etiologique
Traitement et Conclusion
DIAGNOSTIC
POSITIF
1) Clinique
Si devant un tableau caractéristique
le diagnostic est évident, le diagnostic d'une forme pauci-symptomatique
est difficile.
2) Biologie
Rappelons qu'une anémie,
une hypercholestérolémie athérogène ou une
hyponatrémie sont des signes évocateurs d'hypothyroïdie.
Le dosage de T4L est plus informatif que celui de la T3 car celle-ci
baisse physiologiquement chez les sujets âgés, chez les patients
sous Cordarone, chez les patients atteints du syndrome de basse T3.
Le dosage de TSH permet
de situer le niveau central ou périphérique du déficit.
Signalons la possibilité d'une TSH augmentée avec hormonémie
normale: ce sont des formes de passage vers une hypothyroïdie
clinique ou bien une étape transitoire après traitement
à l'I131 ou chirurgie.
Le test au TRH est
nécessaire pour différencier une hypothyroïdie d'origine
hypophysaire ou hypothalamique.
+ L'iodémie et l'iodurie ne sont demandées que pour
éliminer une hypothyroïdie par surcharge iodée. Enfin,
nous ne rappellerons pas les signes immunologiques spécifiques
de la thyroïdite d'Hashimoto.
3) Radiographie pulmonaire
et electro-cardiogramme
Ils mettent respectivement
en évidence une cardiomégalie avec un coeur peu mobile
en scopie, et une brady-cardie sinusale
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
|
