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Hématologie
ORIENTATION
DIAGNOSTIQUE ET CONDUITE A TENIR DEVANT UNE ADENOPATHIE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Diagnostic Clinique
Eléments paracliniques d'orientation
La démarche du Diagnostic Etiologique
Les Etiologies
DIAGNOSTIC
CLINIQUE
1) Les adénopathie
L'adénopathie est palpée
au niveau des aires ganglionnaires superficielles. Il nous faut les énumérer:
- jugulo-carotidienne
- sous-mandibulaire
- cervicales post
- sus-claviculaire
- axillaire
- épitrochléenne
- inguinale
- rétrocrurale
Si le diagnostic est simple, déterminer leur nature pathologique
est plus difficile. Les caractères en faveur sont:
- une taille>1cm
- souvent isolé
- l'unilatéralité
- la fermeté, voire la dureté et plus rarement la
fixation au plan profond évoquant une origine maligne
- la sensibilité voire l'inflammation orientant vers une
cause infectieuse.
Il faut savoir que les adénopathie
inguinales bilatérales sont banales et fréquentes chez l'enfant
et le jeune, ainsi que les adénopathie axillaires
bilatérales de la femme préménopausée.
Certaines localisations cervicales
plus profondes peuvent bénéficier d'une échographie.
Les caractères précédents sont pris en défaut
s'il s'agit d'un ganglion banal et la ponction est alors pratiquement
impossible. Si le doute persiste, l'enquête étiologique et
une surveillance évolutive sont indiquées.
La découverte d'une adénopathie entraîne la palpation
systématique de toutes les aires ganglionnaires, la recherche d'une
hépato-splénomégalie et un examen ORL
(amygdales). Cela se termine par un schéma notifiant toutes les
constatations exprimées en cm.
Dès le départ, il faut préciser le caractère
isolé ou groupé, la taille, l'évolution et la symptomatologie
associée:
- existence d'une porte d'entrée
infectieuse dans le territoire de drainage
- Signes généraux comme un fièvre, un prurit,
des sueurs, un amaigrissement
2) Le diagnostic différentiel
clinique
+ les lipomes et nodules
sous-cutanés d'origine diverse sont mous et de siège
variable
- l'hypertrophie des glandes salivaires
- un kyste
du tractus thyréoglosse
- un anévrysme
carotidien battant
- un relief osseux comme une côte cervicale
- une hidrosadénite axillaire
- une hernie
inguinale
impulsive à la toux
+ un abcès froid
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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