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Hématologie
ORIENTATION
DIAGNOSTIQUE ET CONDUITE A TENIR DEVANT UN PURPURA
Définition,
Intérêt, Reconnaître les différents types de
purpura
Les éléments cliniques et
paracliniques d'orientation
Diagnostic Etiologique
Les
éléments cliniques et paracliniques d'orientation
L'âge, le sexe, les
antécédents familiaux de maladie hémorragipare et
personnels à rechercher sont exposés dans le chapitre
des thrombopénies. Les circonstances de découverte telles
qu'un syndrome infectieux, des hémorragies viscérales,
un syndrome tumoral ou des signes de connectivite ou d'hypertension portale
sont autant d'éléments d'orientation.
La numération formule plaquette permet de distinguer les purpura thrombopéniques
ou non. Parmi les purpura thrombopéniques, le myélogramme
éventuellement complété par une biopsie ostéo-médullaire
distingue ceux à moelle riche et pauvre. Un bilan d'hémostase
comprenant un Temps de Saignement (TS) est systématique.
L'étude morphologique et fonctionnelle plaquettaire est
le premier examen à effectuer quand on soupçonne un purpura
thrombopathique, la biopsie cutanée avec examen histologique
et histo-immunologique quand on s'oriente vers un purpura vasculaire.
La 2°étape est
constituée par:
- la recherche des anticorps
antiplaquettes et l'étude de la demi-vie des plaquettes
marquées à l'Indium111 dans les purpura plaquettaires.
- l'exploration des protéines
sériques (immunoélectrophorèse et recherche de cryoglobulines)
dans le diagnostic étiologique d'un purpura vasculaire.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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