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Hépatologie - Gastrologie - Entérologie
COMPLICATIONS
DE LA LITHIASE BILIAIRE
Définition,
Intérêt
Cholécystite aiguë
Angiocholite
Pancréatite aiguë
biliaire
Lithiase intrahépatique
Calculo-cancer
Conclusion
Cholécystite
aiguë
DIAGNOSTIC
positif
1) Clinique
Signes fonctionnels: La douleur
de la cholécystite est comparable à celle de la colique
hépatique
Signes généraux:
La fièvre est un élément essentiel du diagnostic:
elle oscille entre 38,5 et 39,5°C
Signes physiques: L'examen
rapporte une défense voire une contracture de l'hypochondre
droit, parfois une grosse vésicule infectée. Il y a un signe
de Murphy.
En cas de
cholécystite
gangréneuse, le syndrome toxique et les Signes généraux
contrastent avec des signes locaux atténués.
2) Biologie
Il y a un syndrome inflammatoire
et une hyperleucocytose
avec polynucléose.
Le bilan hépatique est
normal. L'existence d'anomalies fait évoquer une lithiase
de la voie biliaire principale présente dans 10% des cas, ou une
compression de la voie biliaire principale par un calcul enclavé
dans le collet vésiculaire.
3) Imagerie
Ici encore, l'échographie
fait le diagnostic en montrant les signes de lithiase et les signes de
cholécystite.
Parmi ceux-ci, les 2 meilleurs sont la douleur au passage de la sonde
et l'épaississement de la paroi vésiculaire>4mm.
L'augmentation du diamètre
de la vésicule>4cm, l'aspect dédoublé de la paroi,
la présence d'un épanchement périvésiculaire
sont aussi des signes de cholécystite
Il est possible
de visualiser du gaz dans la paroi des cholécystites gangréneuses.
Dernière
modification de cette fiche : 25/10/2007 |
