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Hépatologie - Gastrologie - Entérologie
ORIENTATION
DIAGNOSTIQUE ET CONDUITE A TENIR DEVANT UNE CONSTIPATION DE L'ADULTE
Définition,
Intérêt, Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Etiologique
Traitement
DIAGNOSTIC
POSITIF et conduite à tenir
1) Clinique
Le diagnostic clinique est
souvent facile: soit le patient vient avec le diagnostic fait, soit il
s'agit du diagnostic de douleurs du cadre colique intermittentes.
2) Elimination d'une lésion
organique par la coloscopie et recherche paraclinique d'une étiologie
extradigestive (cf étiologies)
3) Le traitement d'épreuve
est surtout basé sur des règles hygiéno-diététiques
pendant au moins 2 mois
- exercice physique en particulier de la paroi abdominale
- présentation à la selle à des heures régulières
après un verre d'eau froide
- eau, fibres alimentaires ou mucilages laxatifs huileux
Au-delà de ce délai, le patient est revu. Si le traitement
est efficace, il faut alors persuader le patient de le poursuivre après
adaptation si besoin.
4) La mesure du temps de
transit par le test au rouge carmin: préalable à l'exploration
Transit normal entre
18 et 24h après l'absorption de 2 gélules de rouge carmin.
Parfois, le temps de transit
est retrouvé normal.
Dans les autres cas, il convient
de séparer les troubles de la progression et ceux de l'évacuation:
a) Les troubles de la progression
sont mise en évidence par la mesure du temps de transit segmentaire
Le test consiste en l'ingestion
de pastilles de produit radio-opaque suivie de clichés sur plusieurs
jours. Une autre méthode équivalente est l'electromyogramme
(EMG) colique.
Toutes 2 permettent d'objectiver
une exceptionnelle inertie colique complète, ou plus fréquemment
une hyperspasmodicité segmentaire.
b) Les troubles de l'évacuation
sont mise en évidence par la manométrie
anorectale, la défécographie et l'EMG
anal
Dernière
modification de cette fiche : 25/10/2007
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