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Hépatologie - Gastrologie - Entérologie
ORIENTATION
DIAGNOSTIQUE ET CONDUITE A TENIR DEVANT UNE DIARRHEE CHRONIQUE
Définition,
Intérêt et Physiopathologie
Diagnostic: la démarche
Diagnostics Différentiel, de Gravité
Diagnostic Etiologique
Conclusion
DIAGNOSTIC
DIFFERENTIEL: Les fausses diarrhées
Elles sont rencontrées
dans 2 circonstances particulières:
* celles d'une tumeur villeuse,
d'un cancer rectal ou d'une rectosigmoïdite inflammatoire par
hypersécrétion mucipare et hydroélectrolytique
* la 'fausse diarrhée
des constipés' où le mécanisme est la sécrétion
d'un liquide proche de celui d'une tumeur villeuse, réactionnelle
à l'irritation du côlon par les matières. La présence
de fragments de selles sèches et surdigérées est
évocatrice.
Ce type de 'diarrhée'
est très fréquent et ses caractères doivent être
reconnus: poids des selles<200g/j et variabilité de l'aspect
des selles, caractère non-strictement quotidien, horaire essentiellement
matinal. Le test au rouge carmin apporte un argument diagnostic
majeur qui est plus l'allongement du temps de transit sur plusieurs j
que le retard d'apparition de la 1°selle rouge.
* Une incontinence anale
du sujet âgé peut donner des selles liquides.
DIAGNOSTIC
DE GRAVITE et PRONOSTIC
Il est en rapport avec l'affection
individualisée: schématiquement bon si elle est fonctionnelle,
moins bon dans les affections organiques mais au traitement abordable,
mauvais dans les affections tumorales malignes.
Dernière
modification de cette fiche : 25/10/2007
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