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> Hépatologie - Gastrologie - Entérologie

ORIENTATION DIAGNOSTIQUE ET CONDUITE A TENIR DEVANT UNE DIARRHEE AIGUE

Définition, Intérêt
Physiopathologie
Démarche Clinique
Les examens complémentaires du diagnostic étiologique

• Coproculture
• KOP ou examen parasitologique des selles
• Autres méthodes d'identification des germes
• Place de l'endoscopie

Orientation diagnostique selon le terrain
Traitement
Conclusion

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Les examens complémentaires du diagnostic étiologique

4) Place de l'endoscopie

* Il n'est pas usuel devant une diarrhée aiguë de pratiquer une fibroscopie haute avec biopsie duodénale pour faire le diagnostic de parasitose (giardiase, anguillulose, cryptosporidiose). La culture de biopsie permet aussi de faire le diagnostic de salmonellose.

* Par contre, l'intérêt d'une rectosigmoïdoscopie ou d'une coloscopie est essentiel, montrant les lésions occasionnées par certains germes entéro-invasifs. Elle est surtout utile pour faire le diagnostic différentiel avec une colite cryptogénétique, une colite pseudo-membraneuse ou tout autre colite inflammatoire qui pourrait se démasquer par une diarrhée.

La culture des biopsies est plus sensible que l'histologie pour faire le diagnostic bactériologique. Enfin, la surveillance endoscopique n'est pas utile sauf évolution traînante ou grave, ou lorsque l'on redoute une colite cryptogénétique révélée par un épisode infectieux.

Dernière modification de cette fiche : 25/10/2007