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Maladies infectieuses
AMIBIASE
HEPATIQUE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostics: Positif, Différentiel
Evolution, Pronostic
Traitement, Conclusion
PHYSIOPATHOLOGIE
L'amibiase est une protozoose.
C'est une des parasitoses les plus répandues dans le monde.
La présence de la forme minuta d'Entamoeba histolytica dans
le côlon signe l'amibiase-infestation. Il s'agit d'une forme
saprophyte non-hématophage. De nombreux facteurs peuvent
favoriser la survenue d'une amibiase-maladie liée à la forme
pathogène, Entamoeba histolytica histolytica aux propriétés
d'hématophagie, dont les signes coliques résument le
plus souvent la maladie.
Le passage par la veine porte
réalise dans le foie une nécrose parenchymateuse suivie
d'un abcès, du aux propriétés cytolytiques et hématophages
de l'amibe: l'amibiase hépatique est synonyme d'abcès.
Au niveau physiopathologique, le déterminisme d'une amibiase
hépatique résulte de 2 facteurs: la virulence du germe
et la réponse immunitaire de l'hôte. L'hypothèse
actuelle est celle de plusieurs types d'Entamoeba dont seules certaines
seraient susceptibles d'entraîner un abcès hépatique.
La présence d'Entamoeba dans le tube digestif de patients HIV+
sans manifestation clinique en est un argument. La réponse immunitaire
vis-à-vis de l'infection est aussi importante. Un déficit
en lymphocytes CD4 pourrait être en cause. Chez les sujets primo-infestés,
la maladie prend un aspect clinico-biologique très inflammatoire.
Les formes chroniques sont
le fait des autochtones porteurs d'anticorps pré-existants.
Epidémiologie: la maladie est très fréquente
en milieu tropical. En France, la majorité des cas sont des
cas d'importation, et le contage est parfois>1an. 6 à 10%
des cas métropolitains sont primitifs, en faveur d'une contamination
directe interhumaine parfois par le biais d'une homosexualité.
En effet, la maladie est le
plus souvent à contamination interhumaine indirecte liée
au péril fécal. 80 à 90% des cas surviennent chez
l'homme et ce fait est observé dans le monde entier. Il est
le plus souvent âgé de 30 à 45 ans.
Dernière
modification de cette fiche : 10/10/2007
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