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Maladies infectieuses
RICKETTSIOSES
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Les Typhus
Les fièvres pourprées
Diagnostic Biologique
Traitement
Conclusion
Fièvre Q ou coxiellose
Les
fièvres pourprées
1) la fièvre boutonneuse
méditerranéenne
Elle est due à rickettsie
conorii. Le vecteur-réservoir de bactéries est un tique,
Rhipicephalus sanguineus, qui transmet l'agent pathogène
à sa descendance. Les rongeurs sauvages constituent le 2°
réservoir. Les mammifères comme l'homme et le chien
sont des hôtes occasionnels.
La maladie est endémique
dans le pourtour méditerranéen. En France, la maladie
est rencontrée dans les régions méridionales, la
vallée du Rhône, l'ouest lyonnais, la Bourgogne, la Franche-Comté
et la Lorraine.
L'incubation est d'1 semaine.
La phase d'invasion
est similaire à celle de la fièvre exanthématique
ou parfois plus progressive, montrant un tableau infectieux sans particularité.
Quoiqu'il en soit, l'examen
clinique doit rechercher la morsure de l'acarien même
dans les recoins les plus cachés de la peau: d'abord furoncle
ou vésicule évoluant vers une croûte noire, lésions
toujours accompagnées d'un pourtour érythémateux
avec adénopathies satellite pendant une semaine. Elle peut
être oculaire: conjonctivite, ecchymose et oedème
palpébral. Le chancre d'inoculation manque dans 1/3 des cas.
a) Clinique
L'éruption survient
précocement, pendant la phase d'invasion, et se manifeste par un
érythème papulo-nodulaire débutant soit sur le
tronc soit sur les membres, mais envahissant bientôt l'ensemble
des téguments:
- les macules rosées
initiales s'effaçant à la pression sont suivies au bout
de 48h de papules cuivrées donnant leur nom à la
maladie
- chaque papule va s'affaisser, s'entourant d'une fine desquamation
et laissant transitoirement une zone pigmentée résiduelle
- plusieurs poussées se succèdent, les anciens éléments
coexistant avec les nouveaux
b) Evolution
La guérison est obtenue
en 8 à 10 jours, sans séquelle.
Les possibles complications
sont:
- une myocardite
- une gangrène ou une phlébite
- un syndrome méningé, une encéphalite, une myélite
- une uvéite, une atrophie optique
+ hépatonéphrite avec méningoencéphalite
2) Les autres fièvres
pourprées (R : rickettsie)
| |
Agent
pathogène |
Vecteur |
Epidém-
iologie |
Aspects
cliniques |
| Fièvre
à tique américaine |
R rickettsii
|
tique Dermacentor
|
- Amériques
du nord et Centrale, ainsi qu'au Brésil |
- érythème
débutant aux chevilles et aux poignets, secondairement généralisé
et purpurique
- complications possibles en l'absence de traitement précoce |
| Rickettsial
pox ou fièvre vésiculeuse |
R akarii |
gamasidés,
acariens parasites des muridés |
- Russie
- mines d'Afrique du sud
- maisons ayant un vide-ordures |
- incubation
longue
- éruption varicelliforme
- évolution très favorable |
| Scrub typhus
ou typhus des broussailles |
R tsutsugamuchii
|
larve hexapode
des thrombididés |
- récemment
décrite en Amérique du sud |
- symptomatologie
peu différente de la fièvre boutonneuse méditerranéenne
s'en différenciant par la présence de chancres
d'inoculation multiples
- évolution parfois grave marquée par un exanthème
généralisé parfois purpurique et une atteinte
cardiopulmonaire |
Dernière
modification de cette fiche : 10/10/2007 |
