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Maladies infectieuses
RICKETTSIOSES
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Les Typhus
Les fièvres pourprées
Diagnostic Biologique
Traitement
Conclusion
Fièvre Q ou coxiellose
Fièvre
Q ou coxiellose
AGENT PATHOGENE: Coxiella
Burnetti. 2 phases antigéniques: phase I pathogène,
phase II probablement contaminante
RESERVOIR: affection
mondiale car de très nombreux mammifères sauvages ou
domestiques servent de réservoir. De fait, certaines professions
sont plus exposées.
MODE DE CONTAMINATION:
voies aérienne, cutanée ou muqueuse, soit directement, soit
par l'intermédiaire de poussières contaminées
PNEUMOPATHIE ATYPIQUE:
pneumopathie fébrile avec atteinte respiratoire discrète
alors que la radiographie pulmonaire est plus démonstrative. Evolution
bénigne. Possibles complications.
FORME TYPHOÏDE:
fièvre en plateau avec pouls dissocié et hépatomégalie.
Evolution favorable mais parfois lente.
Endocardite infectieuse
chronique: forme chronique après l'infection aiguë. EI
sur valves lésées ou prothétiques à
hémocultures négatives. Nombreuses atypies cliniques
et paracliniques (écho). pronostic réservé mais
fonction de la précocité du diagnostic: 35% de mortalité.
DIAGNOSTIC:
Mise en évidence des anticorps:
- pneumopathie et forme
typhoïde: anticorps anti-phase II avec immunoglobuline M
- Endocardite infectieuse:
+ anticorps anti-phase I, tout particulièrement de type immunoglobuline
A considérés comme spécifiques.
Traitement: tétracyclines,
rifampicine, fluoroquinolones éventuellement associées par
2, pendant 2 à 3 semaines. L'endocardite infectieuse requiert plusieurs
mois de traitement. coxiella burnetti est globalement moins sensible aux
antibiotiques.
Dernière
modification de cette fiche : 25/08/2004
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