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Pneumologie
EPANCHEMENT
LIQUIDIEN DE LA PLEVRE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostics Différentiel,
de Gravité
Diagnostic Etiologique, Formes Cliniques
Traitement, Conclusion
PHYSIOPATHOLOGIE
Il existe physiologiquement
entre 1 et 2 ml de liquide entre les 2 feuillets de la plèvre permettant
leur glissement harmonieux lors des mouvements respiratoires. Un épanchement
liquidien, appelé communément "pleurésie",
peut résulter de 2 mécanismes:
- une augmentation de la barrière
pleurocapillaire par vasodilatation liée à un état
inflammatoire: c'est l'épanchement pleural exsudatif
riche en protéines des maladies pleurales inflammatoires.
- au contraire, l'épanchement
pleural transsudatif, pauvre en protéines, a une origine
mécanique. Il peut provenir d'une augmentation de la pression
hydrostatique dans les capillaires
pulmonaires (insuffisance ventriculaire gauche) ou dans les vaisseaux
systémiques (obstruction de la veine cave supérieure et
de la veine azygos), d'une augmentation de la pression négative
intrapleurale par une atélectasie
par exemple, ou d'une baisse de la pression oncotique (hypoalbuminémie,
cirrhose,
syndrome
néphrotique).
Cette distinction
n'est pas absolue en pratique clinique, des transsudats
pouvant prendre progressivement les caractères d'un exsudat
et inversement.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007
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