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Rhumatologie
RHUMATISME
PSORIASIQUE
Définition,
Intérêt, Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel, Formes
Cliniques
Evolution
Traitement, Conclusion
TRAITEMENT
1) Buts
Les buts du traitement sont
identiques à ceux des autres rhumatismes inflammatoires chroniques.
Les lésions
cutanées sont gênantes pour le traitement des formes graves
car susceptibles d'aggravation.
2) Moyens et indications
Le traitement commence par
un essai de traitement de spondylarthrite ankylosante (Anti-inflammatoires
non stéroidiens, kinésithérapie). Il est d'autant
plus efficace que la symptomatologie est pelvi-spondylique et que les
signes inflammatoires sont peu importants, et présente l'avantage
d'être peu nocif pour la peau. Entre les poussées, le
traitement est arrêté. Dans certaines formes localisées,
le traitement peut même être seulement local.
En cas d'inefficacité,
on fait appel aux différents traitement médicamenteux de
la polyarthrite rhumatoide, en connaissant leur impact sur le psoriasis.
La chrysothérapie y est très efficace avec une tolérance
cutanée excellente. Le méthotrexate et la corticothérapie
sont même possibles dans les formes incontrôlées et
agissent aussi sur la dermatose. Un rebond de celle-ci peut survenir
à l'arrêt, surtout en cas de corticothérapie, avec
transformation en psoriasis pustuleux ou en érythrodermie.
Dans tous les cas, le traitement du psoriasis est nécessaire.
CONCLUSION
Le rhumatisme psoriasique
représente une entité sémiologique
particulière située entre une polyarthrite rhumatoide (atténuée
il est vrai) et une spondylarthrite ankylosante. L'association à
un psoriasis est à ce point importante qu'elle est la clé
du diagnostic. L'évolution est moins sévère que dans
les autres rhumatismes inflammatoires et les manifestations extra-articulaires
moindres.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007
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