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Urologie - Néphrologie
TROUBLES
DE L'EQUILIBRE ACIDO - BASIQUE
Définition,
Intérêt
Regulation de l'équilibre
acido-basique
Acidose metabolique
Acidose respiratoire
Alcalose
métabolique
Alcalose respiratoire
Acidose
respiratoire
DEFINITION
Abaissement
du pH sanguin en-dessous de 7,38 et augmentation de la pCO2>42mmHg.
CIRCONSTANCES DE DECOUVERTE
1) Signes fonctionnels
Les signes sont ceux d'une
hypercapnie
mais sont intriqués avec ceux de la maladie causale. Ce sont:
- des signes cardiovasculaires:
hypertension artérielle ou au contraire collapsus, tachycardie,
insuffisance ventriculaire droit
- des signes neuropsychiques:
céphalées,
anxiété, agitation, hallucinations, voire torpeur et coma
- des signes cutanés:
érythrose
et sueurs liées à l'hypercapnie,
cyanose
liée à l'hypoxie.
Les Signes généraux et Signes physiques dépendent
de l'étiologie de l'acidose
2) Biologie
Il y a élévation
des bicarbonates plasmatiques mais cette compensation est plus efficace
dans l'hypercapnie
chronique que dans l'hyper-capnie aiguë. Elle est de 4mM d'HCO3-
(au-dessus de 25mM) pour une augmentation de 10mmHg de la pCO2.
Une hyperkaliémie
modérée est fréquente. L'hypochlorémie
est constante, corrélée à l'augmentation des bicarbonates.
Le trou anionique est normal. Le pH urinaire est acide.
La pO2 est abaissé
puisque l'acidose
est toujours secondaire à une hypoventilation alvéolaire.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007 |
