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Neurologie
ORIENTATION
DIAGNOSTIQUE ET CONDUITE A TENIR DEVANT UN COMA
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Conduite à tenir devant un coma
Diagnostic Différentiel
Diagnostic Etiologique
DIAGNOSTIC
différentiel
1) Locked-in syndrom ou
syndrome de déafférentation motrice
Ce n'est pas un coma car vigilance
et conscience sont respectées. Les seuls mouvements permis sont
l'ouverture et les mouvements verticaux des yeux. Les lésions
siègent au pied de la protubérance de façon
bilatérale, la FRAA et les hémisphères étant
intacts.
2) Mutisme akinétique
des lésions frontales bilatérales (territoire cérébral
antérieur) et des hydrocéphalies aiguës
| Présents |
Absents |
coma vigil
avec respect du cycle veille/sommeil
yeux ouverts
mouvement conjugués des yeux
clignement à la menace |
mouvements,
quelque soit le stimulus |
3) Syndrome
de conversion hystérique
Importance de la résistance
à l'ouverture des yeux, pas toujours spécifique cependant.
L'évitement du bras levé est plus fiable.
4) Hypersomnies du syndrome
de Gélineau, de Pickwick et d'apnée du sommeil
Au réveil, la conscience
est immédiatement restaurée.
Dernière
modification de cette fiche : 26/10/2007
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