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Neurologie
POLYNEVRITES
ET MULTINEVRITES
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Examens Complémentaires
Diagnostic Etiologique des polynévrites
Diagnostic Etiologique des multinévrites
CIRCONSTANCES
DE DECOUVERTE
a) Troubles sensitifs: les
plus précoces
Ce sont des paresthésies
à type de fourmillements, ou d'une sensation d'engourdissement.
Les douleurs quand elles existent prédominent la nuit
et sont décrites comme une impression de brûlure ou
de broiement parfois atroces.
- L'examen caractérise
le trouble sensitif: topographie tronculaire ou distale, à
tous les modes ou simplement proprioceptive ou thermo-algique.
b) Troubles moteurs, parfois
précédés de crampes nocturnes
Le déficit prédomine
sur un secteur musculaire: aux membres inférieurs, c'est la
loge antéro-externe avec steppage, aux membres supérieurs
les intrinsèques de la main. A terme, une amyotrophie
apparaît.
c) Troubles réflexes
Les achiléens, distaux,
sont abolis en premier. Les autres réflexes ostéo-tendineux
suivent l'extension de la névrite.
d) Troubles trophiques
Ils sont le plus souvent discrets:
dépilation, sécheresse cutanée, troubles vasomoteurs.
Dans certains cas, ils deviennent suffisamment importants pour
aboutir à des maux perforants, des mutilations et des arthropathies
neurogènes.
+ Troubles dysautonomiques
Le diabète et
l'amylose connaissent de fréquents troubles dysautonomiques.
Au terme
de l'examen clinique et dans un but de diagnostic étiologique,
il faut essayer de:
- affirmer la neuropathie
périphérique selon les termes de la définition
- en préciser le type en fonction de la systématisation
neurologique: dans la polynévrite, l'atteinte est bilatérale
et symétrique contrairement à la multinévrite où
l'atteinte est asymétrique dans des régions parfois éloignées
- noter la prédominance motrice ou sensitive, la prédominance
de l'atteinte sensitive pour un mode ou un autre (l'atteinte des grosses
fibres est ataxiante, celle des petites fibres atteint la sensibilité
thermo-algique
et dysautonomique)
Dernière
modification de cette fiche : 26/10/2007
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