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Cardiologie
CARDIOPATHIES
CONGENITALES
Les shunts Gauche/Droit
La communication inter-auriculaire
ou foramen ovale perméable (ventricule droit)
La communication inter-ventriculaire (ventricule
droit/ventricule gauche)
La persistance du canal artériel
(communication foetale entre l'aorte et l'artère pulmonaire) (ventricule
gauche)
Les obstacles à l'éjection: la coarctation de l'aorte
(cf hypertension artérielle secondaire)
La
communication inter-ventriculaire (ventricule droit/ventricule gauche)
Il y a surcharge
de volume pour les 2 ventricules, et surcharge de pression pour
le ventricule droit.
CLINIQUE :
Une dyspnée d'effort,
un retard de croissance, des infections pulmonaires à répétition
ou une insuffisance cardiaque sont les manifestations les plus
fréquemment rapportées, en relation avec le débit
du shunt. Le risque d'endocardite infectieuse est important dans
la communication inter-ventriculaire.
Examen clinique: Il rapporte
un souffle mésosystolique intense pan-irradiant.
electro-cardiogramme: Les
anomalies rapportées sont une surcharge biventriculaire.
Radiographie pulmonaire: Les
artères pulmonaires sont dilatées et l'on peut mettre
en évidence une hypertrophie des cavités ventriculaires.
ECHOCARDIOGRAPHIE
:
Elle met facilement en évidence
la communication inter-ventriculaire, mesure les débits pulmonaires
et systémiques, et le degré d'hypertension artérielle
pulmonaire.
FORME CLINIQUE
:
La maladie de Roger
provoque un souffle important à l'auscultation sans incidence
sur le débit pulmonaire. La fermeture spontanée
est fréquente dans ce cas.
INDICATION CHIRURGICALE
:
L'indication chirurgicale
est formelle dès que le débit pulmonaire est symptomatique
ou important: le risque d'endocardite infectieuse est diminué et
celui d'insuffisance ventriculaire droit annulé.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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