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Cardiologie
CONDUITE
A TENIR DEVANT UN CHOC CARDIOGENIQUE
Definition,
Intérêt
Physiopathologie
Diagnostic Positif, Diagnostic
de gravité
Conduite à tenir et Traitement
Diagnostic Différentiel
PHYSIOPATOLOGIE
DE L'INSUFFISANCE VENTRICULAIRE GAUCHE A LA PHASE AIGUE DE L'INFARCTUS
DU MYOCARDE
L'occlusion
coronaire
s'accompagne de la perte immédiate de la contractilité du
territoire dépendant de cette artère. Une nécrose>40%
du ventricule
gauche conduit à l'insuffisance cardiaque et au bas débit
caractérisant le choc cardiogénique.
A son tour, le bas débit
compromet la circulation coronaire
avec extension secondaire des lésions ischémiques
selon un cercle vicieux. 1/3 des choc cardiogénique post-infarctus
du myocarde est présent à l'entrée, 1autre/3 se manifeste
le 1°j.
En dehors du choc cardiogénique
purement ischémique, l'on peut assister à une rupture
de la paroi libre du ventricule gauche dans le péricarde réalisant
un hémopéricarde avec tableau de dissociation électromécanique,
autre cause de choc cardiogénique et 2° cause de mortalité
dans l'infarctus du myocarde.
2 autres causes beaucoup plus
rares doivent être citées: la communication interventriculaire
et le dysfonctionnement ou rupture d'un pilier de la valve mitrale.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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