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Cardiologie
ISCHEMIE
AIGUE DES MEMBRES INFERIEURS
Définition,
Epidémiologie
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostics: Positif, Différentiel
Traitement
Diagnostic Etiologique et Conclusion
PHYSIOPATHOLOGIE
Tous les éléments
constitutifs du membre sont concernés par l'ischémie mais
la résistance de chaque élément est très variable:
- la souffrance neurologique
est la plus précoce et devient irréversible en 6h
- ensuite vient la souffrance
musculaire
- enfin, la souffrance cutanée,
d'où le pronostic lié à l'état de la
peau.
Des lésions cutanées
indiquent des lésions tissulaires sous-jacentes irrécupérables.
La libération de substances par les cellules nécrosées
(lactates, pyruvates, myoglobine et potassium) font le pronostic
à distance de l'ischémie.
Le danger d'une acidose
hyperkaliémique et d'une nécrose tubulaire
aiguë par dépôt de myoglobine est maximal
lors de la revascularisation par libération massive
des produits de dégradation et hypovolémie relative
par remplissage brutal du territoire ischémié augmentant
la concentration de ces substances (même mécanisme que celui
du crush syndrom).
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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