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Endocrinologie
ACROMEGALIE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Etiologique
Formes Cliniques, Evolution et Pronostic
Traitement
Conclusion
DIAGNOSTIC
ETIOLOGIQUE
1) L'adénome somatotrope
Il représente la cause
de l'acromégalie dans plus de 90% des cas. Cet adénome
peut présenter une double sécrétion hormonale, associant
alors une sécrétion de prolactine ou de TSH concomitante.
La sécrétion hormonale est proportionnelle au volume de
la tumeur.
Beaucoup plus rarement, il s'agit non pas d'un adénome mais d'une
hyperplasie, résultat d'une stimulation ectopique par GHRH
provenant d'une tumeur pancréatique ou pulmonaire classée
comme carcinoïde. C'est alors le dosage de GHRH, effectué
en cas de selle turcique vide, qui apporte le diagnostic.
2) Tumeur hypothalamique
Cette éventualité
rejoint la précédente: un hamartome ou un choristome
hypothalamique sécrète de la GHRH et est associé
à un adénome somatotrope.
3) Tumeur extra-hypophysaire
Il s'agit d'une exception.
Une tumeur le plus souvent pancréatique est alors responsable
de la sécrétion hormonale. Le tableau est celui d'une acromégalie
paranéoplasique.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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