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Endocrinologie
CONDUITE
A TENIR ET ORIENTATION DIAGNOSTIQUE DEVANT UN GOITRE OU NODULE THYROIDIEN
Définition,
Intérêt
Les éléments de la démarche
Diagnostic
Signes
de dysfsonctionnement thyroïdien
Le goitre ou le contexte clinique
sont d'emblée évocateurs
Il existe une surcharge iodée
Le goitre est isolé et sans
consistance particulière
Il
existe des signes de dysfsonctionnement thyroïdien: à confirmer
par les dosages hormonaux
1) Signes d'hyperthyroïdie
Ils font évoquer une
maladie de Basedow en présence d'une exophtalmie
vraie. La scintigraphie est inutile car l'exophtalmie
signe le diagnostic.
Par contre, en l'absence d'exophtalmie,
la scintigraphie est indispensable pour caractériser l'hyperthyroïdie
(adénome
toxique, goitre multi-hétéronodulaire, hyperthyroïdie
à l'iode, thyrotoxicose factice...).
2) Signes d'hypothyroïdie
L'association hypothyroïdie/goitre
évoque avant tout une thyroïdite auto-immune dont le
diagnostic est confirmé par le dosage des anticorps. Les autres
éventualités sont plus rares.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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