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Endocrinologie
INSUFFISANCE
SURRENALE OU MALADIE D'ADDISON
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte de la
forme chronique
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Diagnostic Etiologique
Formes Cliniques
Evolution, Pronostic
Traitement
Conclusion
CIRCONSTANCES
DE DECOUVERTE de la forme chronique
1) Typiques: la maladie
d'Addison
L'installation du tableau
est le plus souvent insidieuse, parfois plus rapide voire aiguë.
a) Signes fonctionnels
La mélanodermie
est le signe le plus évocateur: c'est un brunissement de la peau
comparable avec un bronzage et d'ailleurs accentué par l'exposition
solaire; il présente la particularité de s'accentuer avec
le temps même en l'absence d'exposition. Quelques caractères
sont à signaler:
- La mélanodermie n'est
pas homogène et il existe des zones bruns sales
- Elle prédomine sur
les régions exposées mais aussi dans les zones
de pression (genoux, coudes et zones de frottement) et les régions
normalement pigmentées (organes génitaux externes, mamelons)
- Les muqueuses buccales
et génitales sont maculées de taches ardoisées
- La paume et la plante des
pieds sont respectées mais les plis palmaires sont atteints.
De même, les ongles sont striés.
Les troubles digestifs
sont à type d'anorexie et de constipation. Douleurs
abdominales, diarrhée et vomissements annoncent une décompensation.
b) Signes généraux
L'asthénie est
constante et progressive. D'abord prédominante le soir,
elle touche bientôt l'activité physique, intellectuelle et
sexuelle.
L'amaigrissement est
expliqué par la fuite sodée, l'inhibition de la néoglucogénèse
et l'anorexie. Certains patients ont une appétence marquée
pour le sel et une hypodipsie.
c) Signes physiques
L'hypotension artérielle
est elle aussi constante mais peut être masquée par une hypertension
artérielle antérieure.
2) Atypiques
D'autres signes cliniques
sont plus atypiques:
- malaises hypoglycémiques
à jeun
- irritabilité ou au contraire tendance dépressive
- crampes des membres inférieurs surtout en extension
- troubles génitaux divers, plus facilement appréciés
chez la femme
- arthralgies, calcifications tendineuses et des pavillons auriculaires
3) Par une complication
C'est l'insuffisance surrénale
aiguë qui met directement en jeu la vie du patient et peut être
un mode de découverte de la maladie.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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