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> Hématologie

ORIENTATION DIAGNOSTIQUE ET CONDUITE A TENIR DEVANT UNE SPLENOMEGALIE

Définition, Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Etiologique

• Maladies infectieuses
• Maladies hématologiques
• Hypertension portale
• Splénomégalies inflammatoires
• Splénomégalie de surcharge
• Tumeurs primitives de la rate bénignes ou malignes

Les indications de la splénectomie et ses conséquences

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DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE

4) Splénomégalies inflammatoires

a) Syndrome de Felty

Polyarthrite rhumatoide, splénomégalie, neutropénie et infections fréquentes: la splénectomie diminue la fréquence des épisodes infectieux, même si la neutropénie n'est pas toujours modifiée. On en rapproche la maladie de Still avec splénomégalie.

b) lupus erythémateux disséminé et maladie sérique: la splénomégalie n'est qu'un des éléments de la symptomatologie

c) Maladie périodique: accès fébriles avec douleurs articulaires et/ou abdominales. La rate fréquente devient permanente en cas d'amylose

d) Sarcoïdose: localisation de la maladie

e) splénomégalie 'idiopathiques'

* 'Tropicales': en rapport avec un paludisme chronique avec hypergglobulinémie polyclonale prédominant sur les immunoglobulines G, facteur rhumatoide et cryoglobulines.

* Non-tropicales: en Afrique du Nord, en rapport avec des stimulations antigéniques de nature inconnue; un lymphome est souvent découvert quelques années plus tard.

Dernière modification de cette fiche : 27/08/2007