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Hématologie
ORIENTATION
DIAGNOSTIQUE ET CONDUITE A TENIR DEVANT UNE SPLENOMEGALIE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Etiologique
Les
indications de la splénectomie et ses conséquences
DIAGNOSTIC
ETIOLOGIQUE
1) Maladies infectieuses
a) Infections bactériennes
septicémiques
splénomégalie
modérée, fièvre et frissons, porte d'entrée
± localisations viscérales.
- Diagnostic par hémocultures
et sérologies.
Germes pyogènes, brucellose
ou typhoïde et leur leucopénie,
endocardite
infectieuse, mycose systémique de l'immuno-déprimé
ou du toxicomane.
b) Tuberculose des organes
hématopoïétiques
Syndrome infectieux sévère
et cachexie, hépato-splénomégalie, pancytopénie
avec ou sans miliaire.
- myélogramme
et ponction biopsie
hépatique, et essai d'isolement du bacille tuberculeux.
c) Infections virales: fréquence
de la cytolyse
hépatique
* Mononucléose infectieuse
Angine et adénopathie
cervicales post, splénomégalie dans la moitié des
cas, syndrome mononucléosique
- MNI-test, PBD
* Hépatite virale, infections
à cytomégalovirus, rubéole
* Infection VIH
Dans le cadre d'une lymphadénopathie
généralisée, la splénomégalie est notée
dans 1/3 des cas.
d) Infections parasitaires
* Paludisme
La splénomégalie
est modérée dans les premiers accès palustres, volumineuse
dans le paludisme chronique.
* Leishmaniose viscérale
Triade
classique pâleur/fièvre désarticulée/splénomégalie
et parfois adénopathie
- Myélogramme
et ponction ganglionnaire
* Bilharziose
Précocement et selon
l'espèce, l'éosinophilie est un argument diagnostique majeur.
Plus tard, il s'agit de l'hypertension
portale présinusoïdale de Shistosoma mansoni et Shistosoma
japonicum.
* Trypanosomiase: tableau spléno-ganglionnaire
fébrile et manifestations neurologiques
* Kyste
hydatique splénique et splénomégalie de la toxoplasmose
rares.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007 |
