|
>
Hématologie
PURPURA
THROMBOPENIQUE IDIOPATHIQUE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic de Gravité
Formes Cliniques
Evolution
Traitement
PHYSIOPATHOLOGIE
La synthèse des anticorps
antiplaquettes pourrait être due à l'apparition sur la surface
des plaquettes de néo-antigène faisant suite à
une infection virale avec déséquilibre des lymphocytes helpers
et suppresseurs. Quoiqu'il en soit, ces anticorps sont parfaitement
mis en évidence de façon directe sur les plaquettes du patient,
ou indirecte dans son sérum.
La destruction plaquettaire
fait appel aux macrophages et à la fraction C3b du complément
se trouvant à la surface plaquettaire. Le lieu de destruction est
la rate, mais aussi le foie.
- Les plaquettes participent
au maintien de l'intégrité vasculaire. Une thrombopénie
excessive se manifeste alors par un syndrome hémorragique cutanéomuqueux,
de type purpura. S'il existe une lésion vasculaire, l'hémorragie
est alors excessive, extériorisée ou non.
Le purpura thrombopénique idiopathique présente les caractéristiques
cliniques suivantes
- chez l'enfant, il
survient plus fréquemment entre 4 et 10 ans avec un sex-ratio
de 1/1. Une infection virale est souvent l'occasion de la découverte
de la maladie brutale.
- chez l'adulte, il
survient 2X plus fréquemment chez la femme, entre 20
et 40 ans. Le début est volontiers plus progressif.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
|
