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Hématologie
PURPURA
THROMBOPENIQUE IDIOPATHIQUE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic de Gravité
Formes Cliniques
Evolution
Traitement
DIAGNOSTIC
DE GRAVITE
La gravité doit être
estimée au plus près du fait du risque d'hémorragie
cérébroméningée: celle-ci est le plus souvent
l'aboutissement d'un tableau hémorragique sévère.
Il faut donc détecter les signes hémorragiques suivants
qui correspondent à une gradation dans la gravité:
- diffusion du purpura
à l'abdomen
- apparition de bulles hémorragiques
- épistaxis
- hématurie
- hémorragie rétiniennes au fond d'oeil
- céphalées annonciatrices
Parfois, le tableau d'hémorragie
méningée apparaît inopinément à la faveur
d'une lésion vasculaire sous-jacente.
Il faut de plus individualiser les facteurs aggravants:
- âge > 60 ans
- installation brutale et récente
- fièvre majorant le risque
- intervention chirurgicale récente
- hypertension artérielle
- prise de médicaments susceptibles d'interférer sur l'hémostase
ou insuffisance
hépato-cellulaire
Dans le
purpura thrombopénique idiopathique, le risque hémorragique
est faible quand les plaquettes sont>20 000/µl, moyen entre 10
000 et 20 000/µl, majeur en-dessous de 10 000/µl.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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