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Hépatologie - Gastrologie - Entérologie
ORIENTATION
DIAGNOSTIQUE ET CONDUITE A TENIR DEVANT UNE DIARRHEE AIGUE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Démarche Clinique
Les
examens complémentaires du diagnostic étiologique
Orientation diagnostique selon le
terrain
Traitement
Conclusion
DEMARCHE
CLINIQUE
3)
La diarrhée sanglante et fébrile
Plutôt
liée à des infections par des germes entéro-invasifs
ou à l'amibiase, la diarrhée est ici moins abondante,
accompagnée de glaires et/ou de sang, douloureuse. Les signes infectieux
sont présents: fièvre, leucocytose, hémoculture parfois
positive.
Il existe donc des lésions muqueuses dues à la pénétration
et à la multiplication des germes dans les cellules épithéliales.
La muqueuse est le siège d'ulcérations et d'une inflammation.
a) Biologie
Contrairement aux diarrhées
hydriques, la coproculture est ici assez souvent utile.
b) Evolution
L'évolution est le
plus souvent bénigne.
En ce qui concerne certains
agents pathogènes, l'évolution est parfois grave avec septicémie,
état toxi-infectieux, collapsus, hémorragie digestive ou
insuffisance rénale aigue (Shigella). Le risque de syndrome
de Fiessinger-Leroy-Reiter existe avec certains germes.
Parfois, l'évolution
est traînante (amibe, Yersinia) et peut donner lieu à des
difficultés diagnostique avec les colites
inflammatoires.
Dernière
modification de cette fiche : 25/10/2007 |
