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Hépatologie - Gastrologie - Entérologie
HEPATITES
VIRALES
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostics Différentiel, de Gravité
Diagnostic Etiologique
Formes cliniques
Formes évolutives
Pancréatite chronique
Traitement
Conclusion
DIAGNOSTIC
DIFFERENTIEL
Il se pose avec toutes les
maladies s'accompagnant d'une cytolyse:
- Les hépatites dues
aux autres virus hépatotropes que nous ne traiterons pas
ici. Dans le doute, les examens sérologiques doivent être
élargis à ces virus.
- Une hépatite médicamenteuse
doit être systématiquement recherchée par l'interrogatoire.
De partie pris, tous les médicaments non-indispensables sont arrêtés.
- L'hépatite alcoolique
aigue est suspectée devant une élévation moindre
des transaminases portant préférentiellement sur les ASAT,
et l'augmentation conjointe du VGM et des GT
+ Les autres maladies
pouvant prêter à confusion sont les hépatites infectieuses
non-virales notamment lors des septicémies à bacilles
gram négatifs, le foie de choc, le foie cardiaque,
ou une lithiase de la voie biliaire principale qui pourront aisément
être reconnues dans leur contexte.
En revanche,
une poussée évolutive d'hépatite B chronique peut
être de diagnostic très difficile quand l'hépatite
B n'est pas connue: en effet, l'immunoglobuline M anti-HBc peut se repositiver
à cette occasion.
DIAGNOSTIC
DE GRAVITE
Nous l'avons vu, les valeurs
des transaminases n'ont pas de valeur pronostique.
Par contre, un TP<50%,
et à fortiori<30%, doit attirer l'attention sur une possible
hépatite fulminante et imposer l'hospitalisation.
Dernière
modification de cette fiche : 25/10/2007
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