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Hépatologie - Gastrologie - Entérologie
PANCREATITES
CHRONIQUES
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Diagnostic Etiologique
Evolution
Traitement
Conclusion
PHYSIOPATHOLOGIE
Classiquement, on oppose:
La pancréatite chronique
calcifiante nutritionnelle est la plus fréquente en
France. Son étiologie est l'alcoolisme chronique.
La modification de la sécrétion
pancréatique consiste en une augmentation des protéines
qui précipitent et se calcifient (cristaux de carbonate de calcium).
Les calcifications peuvent apparaître secondairement mais ne manquent
pas au cours de l'évolution. L'épithélium canalaire
réagit en formant des sténoses fibreuses.
En amont, il y a dilatation
des canaux et fibrose extensive, aboutissant à la destruction progressive
de la glande. Toutes les formes de transition sont possibles entre la
dilatation canalaire d'un acinus et un volumineux kyste pancréatique.
Ce dernier est constitué d'un liquide séreux fait de suc
pancréatique en comparaison avec les kystes pancréatiques
nécrotiques de la pancréatite aigue.
La pancréatite chronique
d'amont secondaire à un obstacle est exceptionnellement
calcifiante. Cette forme est nettement plus rare et son pronostic
est en directe relation avec l'affection causale. La physiopathologie
n'a rien en commun avec celle de la pancréatite chronique calcifiante.
Les étiologies peuvent être une compression en rapport avec
un cancer de la tête du pancréas, une sténose oddienne
bénigne ou maligne, une cicatrice du Wirsung séquellaire
d'une pancréatite aigue ou d'un kyste pancréatique. La dilatation
du Wirsung y est régulière.
Dernière
modification de cette fiche : 25/10/2007
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