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Hépatologie - Gastrologie - Entérologie
PANCREATITES
CHRONIQUES
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Diagnostic Etiologique
Evolution
Traitement
Conclusion
EVOLUTION
Nous l'avons vu les conséquences
de la pancréatite chronique sont la calcification des amas protéiques
et la destruction progressive de la glande. Schématiquement les
complications loco-régionales surviennent au cours des premières
années, alors que les complications fonctionnelles sont tardives.
* Les crises douloureuses
itératives sont favorisées par les écarts de
régime.
* Pancréatite aigue
et kyste
pancréatique se voient surtout durant les 10 premières années
d'évolution et peuvent entraîner une sanction chirurgicale.
Les Pancréatites aigues ne diffèrent pas des pancréatites
aigues habituelles et sont déclenchées par les écarts
de régime. Les kystes pancréatiques sont soit d'origine
nécrotique
soit proviennent de la rupture d'un canal sous tension.
Les conséquences compressives
sur les organes de voisinage sont fonction de la taille, habituelles si
le kyste pancréatique>5cm. Un épanchement des séreuses
pleurale principalement et localisé le plus souvent à
gauche, mais aussi péritonéale et péricardique
est favorisé par une fistule kysto-pleurale mise en évidence
à la cholangio-pancréatographie rétrograde (CRPE).
Ensuite
les conséquences de l'insuffisance pancréatique exocrine
(stéatorrhée) et endocrine (principalement diabète)
sont prédominantes alors que les crises douloureuses s'espacent
et disparaissent.
* Les ictères et cholestases anictériques sont dus
à une sténose cholédocienne mais aussi à
une lithiase vésiculaire ou à une cirrhose,
affections fréquemment rencontrées au cours d'une pancréatite
chronique.
* Une hémorragie
digestive doit faire rechercher une hypertension
portale segmentaire notamment splénique, des varices
oesophagiennes, une wirsungorragie et surtout un ulcère duodénal.
Des vomissements peuvent être dus à une sténose
duodénale pyloro-bulbaire.
Dernière
modification de cette fiche : 25/10/2007
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