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> Maladies infectieuses

BILHARZIOSES

Définition, Intérêt
Physiopathologie
Phase clinique initiale commune

La bilharziose urogénitale (Sh)
La bilharziose intestinale (Sh, Sm, Si)
La bilharziose hépatosplénique (Sh, Sm, Sj), Autres localisations
Diagnostic Positif
Traitement
Conclusion





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PHYSIOPATHOLOGIE

4 espèces de schistosomes sont pathogènes pour l'homme: Schistosoma haematobium, mansoni, japonicum et intercalatum. Le cycle commun se partage entre 2 hôtes successifs:

- l'homme est le principal réservoir de parasites (sauf pour Schistosoma japonicum (Sj)). L'émission d'oeufs se fait dans le milieu extérieur par les selles, sauf pour Schistosoma haematobium (Sh) éliminée dans l'urine.

- l'éclosion nécessite un milieu aqueux et donne un miracidium

- ce dernier peut parasiter un mollusque d'eau douce spécifique de chaque espèce de Schistosomas (Bullin pour Sh et Si, Oncomelania pour Sj, Planorbe pour Schistosoma mansoni (Sm))

- le mollusque libère des furcocercaires qui peuvent infester l'homme par pénétration cutanée active.

Les facteurs favorisant l'infection sont la mauvaise hygiène, la pauvreté et l'ignorance.

A ce titre le contact de la peau avec de l'eau douce et stagnante infestée, " l'activité pratiquée par ailleurs, est le mode de contamination: le milieu favorable est donc une microépidémiologie constituée autour d'un point d'eau.

Chez l'homme, après une migration cardiopulmonaire, les larves deviennent des adultes sexués qui s'accouplent dans le système porte. Leur longévité est de 3 à 8 ans, mais peut atteindre 30 ans. Le site de ponte quotidienne est un plexus veineux différent selon l'espèce.

Les oeufs subissent alors une migration transtissulaire spécifique avec, soit rejet dans un organe creux, soit constitution d'un granulome centré sur eux: la pathologie présentée est étroitement corrélée à la présence d'oeufs dans l'organe concerné. L'évolution ultérieure de cette réaction inflammatoire non-spécifique se fait vers la fibrose et la calcification.

Il existe une réaction immune contre S permettant aux sujets de réduire la ponte quotidienne et de détruire les oeufs. Elle est cependant longue à acquérir, incomplète et seulement concomitante de l'infection ou de la réinfection.

La répartition géographique de chaque espèce est variable et présentée dans le tableau ci-dessous:

Espèce
Pays en cause
Symptomatologie
Sh

Afrique intertropicale
Moyen Orient
vallée du Nil
Madagascar

urogénitale et hépatosplénique
Sm

Afrique intertropicale
Egypte
nord de l'Amérique du sud
Antilles

intestinale et hépatosplénique
Sj Extrême Orient hépatosplénique
Si petits foyers d'Afrique Centrale intestinale

Sh : Schistosoma haematobium
Sm : Schistosoma mansoni
Sj : Schistosoma japonicum
Sj : Schistosoma intercalatum

Dernière modification de cette fiche : 10/10/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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