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Maladies infectieuses
BILHARZIOSES
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Phase clinique initiale commune
La bilharziose urogénitale
(Sh)
La bilharziose intestinale (Sh, Sm,
Si)
La bilharziose hépatosplénique
(Sh, Sm, Sj), Autres localisations
Diagnostic Positif
Traitement
Conclusion
PHYSIOPATHOLOGIE
4 espèces de
schistosomes sont pathogènes pour l'homme: Schistosoma haematobium,
mansoni, japonicum et intercalatum. Le cycle commun se partage
entre 2 hôtes successifs:
- l'homme est le principal
réservoir de parasites (sauf pour Schistosoma japonicum
(Sj)). L'émission d'oeufs se fait dans le milieu extérieur
par les selles, sauf pour Schistosoma haematobium (Sh) éliminée
dans l'urine.
- l'éclosion nécessite
un milieu aqueux et donne un miracidium
- ce dernier peut parasiter
un mollusque d'eau douce spécifique de chaque espèce
de Schistosomas (Bullin pour Sh et Si, Oncomelania pour Sj, Planorbe
pour Schistosoma mansoni (Sm))
- le mollusque libère
des furcocercaires qui peuvent infester l'homme par pénétration
cutanée active.
Les facteurs favorisant l'infection sont la mauvaise hygiène,
la pauvreté et l'ignorance.
A ce titre le contact de
la peau avec de l'eau douce et stagnante infestée, " l'activité
pratiquée par ailleurs, est le mode de contamination: le milieu
favorable est donc une microépidémiologie constituée
autour d'un point d'eau.
Chez l'homme, après une migration cardiopulmonaire,
les larves deviennent des adultes sexués qui s'accouplent
dans le système porte. Leur longévité est
de 3 à 8 ans, mais peut atteindre 30 ans. Le site de ponte quotidienne
est un plexus veineux différent selon l'espèce.
Les oeufs subissent alors une
migration transtissulaire spécifique avec, soit rejet dans un organe
creux, soit constitution d'un granulome
centré sur eux: la pathologie présentée est
étroitement corrélée à la présence
d'oeufs dans l'organe concerné. L'évolution ultérieure
de cette réaction inflammatoire non-spécifique se fait vers
la fibrose
et la calcification.
Il existe une réaction
immune contre S permettant aux sujets de réduire la ponte
quotidienne et de détruire les oeufs. Elle est cependant
longue à acquérir, incomplète et seulement concomitante
de l'infection ou de la réinfection.
La répartition géographique de chaque espèce
est variable et présentée dans le tableau ci-dessous:
| Espèce |
Pays
en cause |
Symptomatologie |
| Sh |
Afrique intertropicale
Moyen Orient
vallée du Nil
Madagascar |
urogénitale
et hépatosplénique |
| Sm |
Afrique intertropicale
Egypte
nord de l'Amérique du sud
Antilles |
intestinale
et hépatosplénique |
| Sj |
Extrême
Orient |
hépatosplénique |
| Si |
petits foyers
d'Afrique Centrale |
intestinale |
Sh : Schistosoma
haematobium
Sm : Schistosoma mansoni
Sj : Schistosoma japonicum
Sj : Schistosoma intercalatum
Dernière
modification de cette fiche : 10/10/2007
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