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Maladies infectieuses
MENINGITES
A LIQUIDE CLAIR
Définition,
Intérêt et Physiopathologie
Circonstances de Découverte
et Diagnostic Positif
Diagnostics Différentiel,
de Gravité, Pronostic
Diagnostic Etiologique
Evolution
Traitement, Conclusion
EVOLUTION
1) ... des méningites
virales
Quand il s'agit d'une méningite
lymphocytaire spontanément curable, l'évolution se fait
vers la guérison en moins de 10 jours, à condition
qu'elle ne comporte pas d'atteinte encéphalitique.
Dans ce cas, l'évolution
est résolutive en un délai variable, toujours<2mois.
La seule exception est la méningite à Coxsackie où
la symptomatologie peut persister 3 semaines faisant craindre une
origine bactérienne. Le décès est cependant possible
du fait d'une affection inter-currente due à l'alitement.
Dans la méningite
herpétique non-traitée, le décès survient
dans 50% et les séquelles dans 30% des cas. La précocité
du traitement est un facteur primordial.
La surdité est observée
dans 1/4 des cas de méningo-encéphalites ourliennes.
Les méningo-encéphalites
rubéoleuses guérissent en général après
une évolution parfois inquiétante.
La méningite poliomyélitique
se complique de paralysies flasques ascendantes avec séquelles
motrices variables.
2) ... des méningites
bactériennes
Ici, le traitement antibiotique
est urgent même si l'évolution est moins rapide
que celle des méningites purulentes.
Dans la tuberculose, le décès
ou une évolution chronique avec séquelles importantes était
inéluctable avant l'ère des antibiotiques. Cette constatation
conduit souvent à des traitement à l'aveugle et inutiles.
Les données
cliniques, en particulier une évolution favorable rapide, et celles
de la ponction lombaire permettent alors de temporiser.
Dernière
modification de cette fiche : 10/10/2007
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