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Pneumologie
ASTHME
AIGU GRAVE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Différentiel
Traitement
Evolution et Pronostic, Conclusion
PHYSIOPATHOLOGIE
Dans la très grande
majorité des cas, l'asthme aigue grave survient chez un asthmatique,
mais ce n'est pas toujours le cas. Il peut apparaître selon
3 modalités:
- rarement, d'une manière
aiguë parfois en quelques minutes
- par des crises d'intensité croissante résistantes au
traitement, classiquement en 1 à 3 jours, parfois en quelques
heures
- par la succession de crises sur plusieurs jours, avec trouble
ventilatoire obstructif intercurrent
Il existe des facteurs de risque d'asthme aigue grave, non-obligatoires
cependant:
- asthme ancien et instable
- antécédents d'hospitalisation pour asthme aigue grave
- autosurveillance insuffisante
- traitement de fond inadapté ou rupture récente du traitement
(corticoïdes +++)
- installation rapide de la crise
+ l'ingestion de certaines substances (beta-bloquants, aspirine, Anti-inflammatoires
non stéroidiens, sulfites) chez les sujets sensibilisés
détermine des crises particulièrement graves
+ certains auteurs insistent sur le rôle déclenchant d'un
traumatisme affectif
Le décès survient en dehors de l'hôpital, au
domicile ou pendant le transfert. Ceci est du non-seulement aux données
ci-dessus, mais aussi à la sous-estimation de la gravité
de la crise par le médecin traitant amenant à une mauvaise
prise en charge initiale. A leur décharge, la variabilité
d'évolution de la crise d'asthme.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007
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