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Pneumologie
ASTHME
AIGU GRAVE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Différentiel
Traitement
Evolution et Pronostic, Conclusion
CIRCONSTANCES
DE DECOUVERTE:
les signes cardiorespiratoires de gravité
Le diagnostic doit être
rapidement porté sur l'examen physique et quelques examens paracliniques
simples:
| Signes respiratoires |
dyspnée
intense avec orthopnée, difficulté à parler ou
à tousser
fréquence respiratoire >30 avec tirage,
ou bradypnée
précédant de peu l'arrêt respiratoire, pauses
avec thorax bloqué en inspiration
sueurs (CO2), cyanose
(O2)
signes neurologiques: agitation* avec angoisse, ou troubles
de conscience (CO2 ou bas débit)
silence auscultatoire et tympanisme
majeur |
| Signes cardiovasculaires |
fréquence
cardiaque>120 (un trouble du rythme supraventriculaire est possible,
de même que des extrasystoles
ventriculaires surtout en cas de cardiopathie préexistante).
Par contre, une bradycardie* précède de peu l'arrêt
cardiaque.
auscultation cardiaque difficile
pouls paradoxal>20mmHg (signe de coeur pulmonaire aigue)
collapsus* |
| DEP |
<150l/min* |
| gaz
du sang (ne doit pas retarder l'oxygénothérapie!!) |
hypoxie<60mmHg
avec normo- ou hypercapnie
acidose
respiratoire mais une acidose
lactique* est possible |
| Radiographie
pulmonaire |
Radiographie
pulmonaire montrant la distension
sert surtout au diagnostic différentiel et au diagnostic
des possibles complications*
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| ECG |
signes de coeur
pulmonaire aigue |
| Réponse
initiale au traitement+++ |
gain de DEP<60l/min,
30min après le début du traitement |
NB: Les signes marqués d'une * sont des signes de haute gravité,
précédant de peu le décès.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007
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