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Pneumologie
DILATATION
DES BRONCHES
Définition,
Intérêt et Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostics Différentiel, de
Gravité
Diagnostic Etiologique
Evolution, Pronostic
Traitement
DIAGNOSTIC
ETIOLOGIQUE
1) Les formes dites congénitales,
regroupées sous le terme de maladie bronchectasiante
a) La mucoviscidose (test
à la sueur)
La dilatation des bronches
y est diffuse et délabrante avec IRC précoce et grave,
surtout dans les formes homozygotes.
La colonisation bactérienne
est séquentielle: staphylocoques puis Pseudomonas aeruginosa.
b) Les déficits immunitaires:
la sévérité de la dilatation des bronches est corrélée
à l'importance du déficit
c) Les autres cadres pathologiques
Ce sont les polykystoses
rénale et pancréatique et la maladie des cils immobiles
(+stérilité).
Le syndrome de Kartagener
fait partie de cette dernière étiologie et associe dilatation
des bronches, situs inversus et ethmoïdoanthrite.
2) Les formes acquises
a) Etiologies des formes
localisées
- Sténose, compression
(cf dilatation des bronches séquellaire d'une primo-infection tuberculeuse
avec compression ganglionnaire) et obstruction intracanalaire par corps
étranger justifiant leur ablation en semi-urgence
- abcès du poumon,
AAE, pachypleurite.
b) Etiologies des formes
diffuses acquises: les bronchopneumopathies sévères de l'enfance
Dans les pays industrialisés,
les adénovirus, le virus respiratoire symcitial et le virus
morbilleux.
Dans les Pays en voie de
développement, la coqueluche et la rougeole.
Le problème principal face à une insuffisance respiratoire
chronique obstructive est de savoir s'il n'existe pas des lésions
de dilatation des bronches pouvant bénéficier d'un traitement
particulier. On la suspectera volontiers an cas de:
- expectoration inhabituelle
pour une bronchite chronique ou un emphysème, surtout en cas de
moules bronchiques témoignant de leur origine proximale.
- nombreux épisodes
hémoptoïques.
- épisodes de surinfection
remarquables par leur siège fixe et déclive.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007
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