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Rhumatologie
RHUMATISME
POST-STREPTOCOCCIQUE
Définition,
Intérêt et Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostics Différentiel,
de Gravité
Evolution, Pronostic
Traitement, Conclusion
DEFINITION
Rhumatisme
inflammatoire aigu caractérisé par une origine streptococcique,
la curabilité des arthrites et la diffusion extra-articulaire qui
revêt une gravité particulière au niveau cardiaque.
La maladie de Bouillaud en est la forme classique.
INTERET
et PHYSIOPATHOLOGIE
Auparavant, il s'agissait
d'une affection fréquente. Elle est devenue rare dans les pays
occidentaux du fait de l'amélioration des conditions d'hygiène
et du traitement systématique des angines par les antibiotiques.
Le rhumatisme articulaire
aigue se voit le plus souvent entre 8 et 20ans dans les 2 sexes.
Son origine streptococcique est attestée par la survenue
après 2 à 3% des angines à streptocoque A beta-hémolytique
ou une scarlatine, et la présence d'anticorps antistreptococciques.
C'est pourquoi on l'observe sous forme de petites épidémies
favorisées par le froid et l'humidité.
Il existe des sujets à
risque: familles de rhumatisme articulaire aigue (4 à
9% des angines streptococciques), sujets ayant déjà fait
un rhumatisme articulaire aigue qui ont 50% de chances de faire une
autre crise.
Les atteintes inflammatoires articulaires et viscérales
du rhumatisme articulaire aigue sont aseptiques, insensibles aux antibiotiques
et d'apparition différée par rapport à l'angine.
Il s'agit d'une réaction inflammatoire non-spécifique
de nature immunologique contre l'agression antigénique du
streptocoque. Le fait que l'affection puisse toucher de nombreux tissus
vient de la similitude des réactions antigéniques.
L'inflammation passe par 3
stades: congestif banal, granulomateux aboutissant aux nodules d'Aschoff,
enfin stade de réparation sans séquelle si le tissu est
bien vascularisé, avec sclérose rétractile progressive
dans le cas contraire.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007
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