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Rhumatologie
SPONDYLODISCITES
BACTERIENNES
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Evolution, Pronostic
Traitement, Conclusion
DIAGNOSTIC
DIFFERENTIEL:
Les pathologies disco-vertébrales non-infectieuses
* L'arthrose érosive
peut simuler une spondylodiscite chronique. Il n'y a pas de fièvre
ni de syndrome inflammatoire. La radiologie est stable d'un examen à
l'autre.
* Après chimionucléolyse,
la présence de douleurs rachidiennes sont de diagnostic difficile:
il peut aussi bien s'agir d'une discite chimique ou infectieuse. Les examens
d'imagerie ne permettent pas ce diagnostic différentiel et l'on
est obligé de se rattacher aux données des autres examens.
* Les atteintes des spondylarthropathies
évoluent dans un contexte tout à fait différent.
L'absence d'hypersignal en T2 en Imagerie par résonnance magnétique
est assez caractéristique pour éliminer une infection disco-vertébrale.
* Au niveau clinique, la chondrocalcinose
peut prendre un aspect trompeur, mais la présence de calcifications
ubiquitaires est un élément discriminatif de très
grande valeur.
* Une métastase
de cancer solide n'affecte que très rarement le disque et peut
être difficile à différencier d'une tuberculose
du transplanté respectant elle-aussi longtemps le DIV. Par contre
une localisation lymphomateuse extensive peut parfaitement simuler
une spondylodiscite. La biopsie disco-vertébrale est l'examen de
choix de ce diagnostic différentiel.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007
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