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Neurologie
SCLEROSE
LATERALE AMYOTROPHIQUE
Définition,
Intérêt
Physiopatologie
La Forme Typique
Les Formes Cliniques
Les Formes Frontières
Diagnostic Différentiel
Evolution et Pronostic
Traitement
DIAGNOSTIC
DIFFERENTIEL:
Le DIAGNOSTIC de sclérose latérale amyotrophique est le
plus souvent facile
Le problème le plus
fréquent est celui du diagnostic d'une amyotrophie distale des
membres supérieurs débutante au cours de laquelle il
faut éliminer une myélopathie cervicarthrosique ou
tout autre pathologie affectant les neurones de la corne antérieure
comme une tumeur intramédullaire ou la syringomyélie:
- le moindre trouble de la sensibilité suffit à éliminer
une sclérose latérale amyotrophique
- l'EMG permet de retrouver
des signes neurogènes en dehors du territoire de l'amyotrophie
- au moindre doute et à
fortiori si les radiographies sont anormales, une Imagerie par résonnance
magnétique est justifiée.
Une intoxication mercurielle ou au plomb est recherchée
si le contexte est évocateur. De même, un cancer ou une
gammapathie monoclonale doivent être éliminées.
Enfin, il faut aborder le diagnostic de fasciculations
bénignes qui ne s'associent jamais à une diminution
de la force musculaire, ont une topographie fixe souvent au niveau des
mollets et représentent souvent le motif de la consultation ce
qui est exceptionnel dans la sclérose latérale amyotrophique.
Dernière
modification de cette fiche : 26/10/2007
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